Вопрос обзора

Авторы Кокрейновского обзора изучили, влияет ли срок переноса эмбрионов на исход беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, в том числе с использованием интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Актуальность

Перенос эмбриона проводится, как правило, через двое суток после забора яйцеклетки. Однако совершенствование питательных сред и методов культивирования эмбрионов позволяют теперь содержать их в культуре более длительное время. Это означает, что стало возможным проведение новых исследований по оценке вероятности успешной имплантации эмбрионов. Перенос имплантации со вторых суток на третьи дает эмбриону дополнительное время для развития. Есть вероятность, что это положительно повлияет на исход беременности.

Характеристика исследований

Мы нашли 15 рандомизированных испытаний, соответствующих критериям включения в обзор. 14 из этих исследований сообщают данные о 2894 женщинах. Одно исследование сообщает данные о 969 циклах ЭКО, поэтому оно не могло быть включено в мета-анализ. Все исследования, включенные в обзор, были рандомизированными контролируемыми и шли в параллельных группах в Бразилии, Чили, Сингапуре, Аргентине, Финляндии, Турции, Испании, Израиле, Канаде, Греции, Японии, Италии, Норвегии и Бельгии. Данные актуальны на апрель 2016 года.

Основные результаты

Всего лишь три исследования из 15 содержали данные о рождении живых детей. Мы не нашли четких доказательств того, что перенос эмбриона через трое суток, а не через двое, влияет на число рождений живых детей, течение беременности, наступление клинической беременности, многоплодие, выкидыши. Данных о частоте осложнений, патологиях плода, оценках процедуры самими женщинами, представлено не было.

Качество доказательств

О сокрытии распределения участников по группам в отобранных исследованиях было сообщено плохо. Использование слепого метода было невозможно (хотя, нам кажется, это едва ли могло повлиять на исход беременностей). Об использовании слепого метода по отношению к оценивающим исходы не сообщалось. Качество доказательств варьировало от среднего до очень низкого. Основными причинами снижения качества доказательств были: плохое представление методов исследования (отсюда риск смещения), несогласованность исследований между собой (непоследовательность или несовместимость), низкая частота некоторых исходов и отсутствие точности (неточность) в отношении некоторых исходов и плохое представление данных о рождениях живых детей (выборочная отчетность).

Дальнейшие исследования, сравнивающие указанные выше сроки переноса эмбриона, вряд ли повлияют на полученные результаты, поэтому мы не планируем обновлять этот обзор. Во многих исследованиях, включенных в этот обзор, использованы устаревшие процедуры, включая стимуляцию овуляции, перенос более одного эмбриона. Мы бы хотели обратить внимание читателя на Кокрейновский обзор Glujovsky 2016, сравнивающий перенос эмбриона на 2/3 и на 5/6 сутки.